诊断一种疾病，必须要有一个关键点！
能发现这个关键点，才能真正意义上的诊断清楚。
这就是现代医学中所说的：诊断的金标准！
比如结核诊断可以在痰培养中到结核杆菌，比如癌症诊断在组织中找到癌细胞等等等等……
但是！
很多疾病没有金标准。
这就需要找个一种可以帮助诊断疾病的主要线索！
一旦找到这个，顺藤摸瓜，就可以帮助诊断出疾病来。
陈沧深吸一口气，再次看老人的眼神里已经充满了敬畏。
陈沧微微点头示意，表示感谢！
而老人只是淡淡一笑，点了点头，没有说话。
……
……
老人厉害，就厉害在这里。
但是，最厉害的，却也不仅在这里。
最厉害的地方还在为人处事儿的哲学。
他知道吴玉树有问题，可能问题还不小，但是不会直接说出来。
他知道这里是医院，要听医生的。
即便老人是名医，是多厉害的医生，他也不会越权，更不会指手画脚教给陈沧怎么做。
可是，身为医生，看见患者的诊断遇到一些事儿，他的内心也不允许他袖手旁观。
而这个时候，让陈沧“量血压”这个操作就显得情商很高。
假如老人让陈沧给做个胸片，做个心电图，甚至做个心脏彩超都行，可是患者愿意吗？
患者怎么想？
你医生不会给出诊断让别人帮忙？
患者会不会觉得医生是庸医！
甚至不会听从建议去做检查。
而量血压却是从患者角度出发，你想啊？量个血压，多简单的事情，反正不花钱，简简单单的一个检查而已。
一来是患者没有排斥心里，听从建议。
二来，大夫也能从中得到很多有用的线索。
可以说是云淡风轻间，就解决了问题，这就显得很厉害了。
千万不要小看血压计，这个东西看似简单。
可是，偏偏这个血压检测还能发现很多东西。
这就是高深的地方。
奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，比用手指触诊更加直观明显。
有经验的大夫，稍微一模就能感受到很多东西。
而奇脉发生原理是由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。
奇脉的发生，常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等疾病。
有了这个诊断，陈沧接下来的需要做的事情就简单明了起来。
刚才的心脏听诊音配合此时的奇脉，陈沧现在心里对于吴玉树的情况已经有七七八八个了解了。
十有八九是缩窄性心包炎！
可是，想要确诊，必须要有依据，想到这里，陈沧认真观察起来，伴随着吴玉树的呼吸，颈部颈静脉怒张隐隐约约可以看到，但是因为偏胖，不是十分明显。
陈沧联想到刚才吴玉树来了以后说自己肚子胀，不消化，食欲差等情况。
说道：“我摸摸你的肚子。”
吴玉树很配合的抬腿。
陈沧腹部叩诊之后，微微沉默了，腹腔内可能是有积液的，而且伴有肝大。
这个时候，陈沧已经能判断个七七八八了。
想到这里，陈沧又详细了询问了一番疾病史，以及诱发因素。
之后，陈沧看着吴玉树：“你现在的表现，以及刚才我对你的检查，我感觉你更像是一个缩窄性心包炎。”
吴玉树一听，顿时眼皮一跳，被这个专业名词给吓了一跳。
他听过肺炎，鼻炎，可是对于什么心包炎可是却是第一次听说啊！
想到这里，吴玉树脸色一变：“这什么心包炎？是什么意思？”
陈沧解释道：“缩窄性心包炎，是因为心包慢性炎症，长期作用于人体，导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩收到了限制，心功能减退，引起全身血液循环障碍的一种疾病。”
“你的呼吸苦难、胸痛、包括肚子胀都和这个有直接的关系！”
吴玉树一听，说实话被吓得不轻。
他不能生病啊……
这是关键。
沉重的负担在他身上，他哪儿敢生病？
休息都不敢休息，更别说生病了？
想到这里，吴玉树连忙问道：“大夫，我这严重吗？”
严重不严重，这个还真的不好说，但是陈沧看见吴玉树这个情况，也只好实话实说：
“说实话，不是一个简单的疾病，因为长期发展下去，不仅会影响心血管系统，而且还可能累计肝脏、肺脏等等，全身系统的疾病。”
吴玉树内心一个咯噔：“这个……需要住院吗？还是我吃点消炎药就可以啊？”
在吴玉树心中，炎症，应该吃点消炎药就好了吧？
但是……心脏上的炎症，让他心里没底啊。
吴玉树听见陈沧的解释，似乎挺严重的，顿时也是害怕了。
陈沧忍不住摇了摇头：“缩窄性心包炎的话，主要还是以手术治疗为主，辅助以药物治疗，而且是越早越好，而且你腹腔内的积液，还需要抽取，我的建议是尽快安排住院。”
“住院以后，完善相关检查，然后具体诊治吧。”
陈沧把该说的都说了。
他看得出来，吴玉树似乎对于检查有些抗拒，无非两种原因，一种是经济压力，一种是耽误时间。
可是疾病来了，该治疗还是要治疗的。
但是，检查可以在住院以后再做。
这样一来，就可以走医保，报销掉很大一部分检查的费用。
这已经是陈沧最大的努力了。
所以，陈沧才没有让吴玉树尽快在门诊做检查，而是希望他可以尽快住院是一个道理。
吴玉树听见陈沧的话，有些沉默，坐在那里，迟迟不吭声。
这个时间，陈沧接诊了老人。
看见老人，陈沧不知道说什么，想了想，反而说了句：“老人家，有什么可以帮助您的？”
老人把急诊挂号递了过来：“给我做个心电图，有点心慌。”
陈沧看见老人的名字以后，顿时眼睛一缩！
这个名字，或许大多数人不懂。
但是，在东阳省医疗领域，或者说是中医领域，这代表的意义，实在是太不一样了。
陈沧也是偶然得知过这个名字，万万没想到，竟然能见到这位大佬！
国医大师：郑三水！
ps：嘿嘿，暂且三更了，其实
奇脉，其实就是一个很有意思的东西，我还真的遇见过。
最后……厚着脸皮求票，咳咳！
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